Historik och bakgrund 

Gastrisk by-pass är en relativt ny behandlingsmetod. Tidigare använde man sig mer av en annan metod där man opererade in ett elastiskt band runt magsäcken men nu är gastrisk by-pass vanligare som metod.

Vid gastrisk bypass kopplar man helt enkelt bort magsäcken, så maten inte passerar den. Istället kopplas tunntarmen direkt till en liten ficka strax efter matstrupen och tolvfingertarmen kopplas in längre ned på tunntarmen.

Gastrisk by-pass anses vara den mest effektiva, och över tid den mest hållbara, metoden för viktreduktion. Fördelarna för patienten är ett bättre och hälsosammare liv samt att samhällskostnaderna minskar då dyrbar vård för fetmarelaterade sjukdomar elimineras i stor utsträckning.

Kriterier

Ett riktvärde för en gastrisk by-pass-operation är att man ska ha ett BMI på 35 eller högre men vid överviktsrelaterade sjukdomar kan man rekommendera operationen redan vid ett BMI på 30-35. Patienten ska ha försökt att gå ner i vikt genom konventionella metoder tidigare men misslyckats.

Förberedelse

Patienten förbereds i god tid innan operationen genom att få besöka en dietist där denne får lära sig hur man ska äta efter operationen. Tre veckor innan operationen skall patienten endast dricka näringsdryck. Detta för att fettet på levern ska minska så operationen går lättare.

Genomförande

Själva operationen genomförs genom titthålskirugi. En liten ficka i övre delen av magsäcken sys av till en storlek av cirka 1-1,5 deciliter. Därefter kapas tunntarmen av och sys fast vid den nya magsäcksfickan. Tolvfingertarmen sys sedan fast cirka 1-1,5 meter ned efter tunntarmen. Operationen tar 1,5-3 timmar att genomföra.

Efter operationen 

Det första dygnet efter operationen får patienten endast små mängder dryck som ska sippas eller drickas med sked. Sedan övergår man till lite tjockare drycker, ex nyponsoppa och välling. Efter 2-3 dagar kan patienten åka hem då denne kan klara av att äta och tillgodogöra sig minst 1,5 liter vätska per dygn. Kostråden skiljer sig mycket beroende på vilket sjukhus man opererats på. En del sjukhus säger att man enbart ska gå på flytande kost i 2-3 veckor och sen purékost i ytterligare 2-4 veckor. En del sjukhus har inga såna råd alls. Sjukskrivning ca 4 veckor. Den första tiden kommer patienten att vara stel och öm i operationsärren.

Bieffekter och komplikationer

Komplikationer

Ibland kan läckage uppstå från magsäck och ut i bukhålan varpå ett nytt ingrepp krävs. Som vanligt i samband med operationer så finns alltid en infektionsrisk.

Bieffekter

De vanligaste bieffekterna uppstår då patienten ätit för fort eller tuggat maten dåligt. Då kan illamående och kräkningar uppstå. Även så kallad dumpning kan drabba patienten. Det är ofarligt men obehagligt och uppstår då maten kommit ner för fort i tunntarmen. Dumpning yttrar sig genom yrsel, kallsvettningar och ökad hjärtfrekvens. Diaréer kan uppstå då för fet mat har ätits. Efter en tids viktnedgång kan man få hudveck av överskottshud. Denna överskottshud kan avlägsnas kirurgiskt.

Livet efter operationen

Efter operationen kan man endast äta 1,5-2dl mat per portion. Vikten rasar därför fort. Det är inte onormalt att patienten minskar 15kg under första månaden. Det är viktigt att äta rätt och äta på jämna tider under dagen. Mellan de vanliga måltiderna ska mellanmål intas. Det är också viktigt att maten tuggas väl och att man tar god tid på sig då man äter.

Källa: Wikipedia